Аллергофри

Вид упаковки Аллергофри
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Купить «Аллергофри» с доставкой на дом
Форма Цена
5MG №10 1150 тенге Купить

Добавить цены для препаратов от вашей аптеки

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применениюлекарственного средства

БАЕТА®

BYETTA®

 

Торговое название

Баета®

Byetta®

Международноенепатентованное название

Эксенатид

 

Лекарственная форма

Раствор для подкожноговведения250мкг/мл

 

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – эксенатид250мкг,

вспомогательные вещества:натрияацетат тригидрат, кислота уксусная ледяная, маннитол,метакрезол, вода дляинъекций.

 

Описание

Прозрачный бесцветныйраствор

Фармакотерапевтическаягруппа

Средства для лечениясахарного диабета.Прочие сахароснижающие препараты.

Код АТС A10ВХ04

Фармакологическиесвойства

 

Фармакокинетика

Всасывание

После подкожного введенияпациентамс сахарным диабетом 2типа эксенатид быстро всасывается и достигает среднихмаксимальных концентраций в плазме через 2 часа. Средняя максимальнаяконцентрация (Cmax) составляет 211 пг/мл и полная площадь под кривойконцентрация-время (AUC0-inf) составляет 1036 пгхч/мл после подкожного введениядозы 10 мкг эксенатида. При воздействии эксенатидаAUC возрастаетпропорционально увеличению дозы с 5 мкг до 10 мкг, при этом не наблюдаетсяпропорциональное возрастание Cmax. Одинаковое воздействие наблюдалось приподкожном введении эксенатида в область живота, бедра или предплечья.

Распределение

Объем распределенияэксенатида после подкожного введения составляет 28.3л.

Метаболизм и выведение

Эксенатид преимущественновыводится за счет клубочковой фильтрации с последующим протеолитическимраспадом. Клиренс эксенатида равен 9.1л/ч и конечный период полувыведениясоставляет 2.4 часа. Эти фармакокинетические характеристики эксенатида независят от дозы. Измеряемые концентрации эксенатида определяются приблизительнов течение 10 часов после введения дозы.

У пациентов со слабо иумеренно выраженными нарушениями почечной функции (клиренс креатинина 30-80мл/мин), клиренс эксенатида был умеренно снижен в (13% - при слабой и 36% - приумеренной почечной недостаточности) сравнении с пациентами без нарушенияфункции почек. Клиренс креатинина снижен на 84% у пациентов с терминальнойстадией почечной недостаточности, находящихся на диализе.Эксенатид не оказываетпрямого нефротоксического действия.

Исследованияфармакокинетики эксенатида у пациентов с нарушением функции печени непроводилось.

Возраст, пол, расоваяпринадлежность и наличие ожирения (ИМТ ≥30 кг/м2) не оказывают клиническизначимого влияния на фармакокинетику эксенатида.

Ограниченный опытприменения эксенатида у пожилых пациентов до 75 лет не предполагает изменениявоздействия эксенатида при увеличении возраста пациента до 75 лет. У пациентовв возрасте от 75 до 85 лет отмечалось среднее увеличение AUC на 36% в сравнениис пациентами от 45 до 65 лет, что может быть связано со снижением функции почекв группе пациентов пожилого возраста.

По сравнению с популяциейвзрослых пациентов, после введения 5 мкг эксенатида, у подростков от 12 до 16лет отмечались более низкие величиныAUC и Cmax (на 16 и 25% соответственно).

 

Фармакодинамика

Баета®представляет собоймиметик инкретина и является 39-аминокислотным амидопептидом.Препарат Баета®улучшаетгликемический контроль посредством незамедлительного и устойчивого эффектаснижения постпрандиальной концентрации и концентрации глюкозы натощак упациентов с сахарным диабетом 2 типа. Инкретины, такие, как глюкагоноподобныйпептид-1 (ГПП-1), усиливают глюкозозависимую секрецию инсулина, улучшаютфункцию бета-клеток, подавляют неадекватно повышенную секрецию глюкагона изамедляют опорожнение желудка. Эксенатид является мощным миметиком инкретина,который вызывает усиление глюкозозависимой секреции инсулина и оказывает другиегипогликемические эффекты, присущие инкретинам, что позволяет улучшатьгликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Аминокислотнаяпоследовательность эксенатида частично соответствует последовательности человеческогоГПП-1, в результате чего он связывается и активирует рецепторы ГПП-1 человека, чтоприводит к усилению глюкозозависимого синтеза и секреции инсулина избета-клеток поджелудочной железы с участием циклического АМФ и/или другихвнутриклеточных сигнальных путей. Эксенатид стимулирует высвобождение инсулинаиз бета-клеток в присутствии повышенных концентраций глюкозы.

По химической структуре ифармакологическому действию эксенатид отличается от инсулина, производныхсульфонилмочевины, производных D-фенилаланина и меглитинидов, бигуанидов,тиазолидондионов и ингибиторов альфа-глюкозидазы.

Баета® улучшаетгликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом типа 2 за счет следующихмеханизмов.

Глюкозозависимая секрецияинсулина:при гипергликемических состоянияхБаета®усиливает глюкозозависимуюсекрецию инсулина бета-клеткамиподжелудочной железы. Эта секреция прекращаетсяпо мере снижения концентраций глюкозы крови и приближения ее к норме, тем самымуменьшается потенциальный риск гипогликемии.

Первая фаза инсулиновогоответа: секреция в течение первых 10 минут, известная как «первая фазаинсулинового ответа», специфично отсутствует у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.Кроме того, утрата первой фазы инсулинового ответа является ранним нарушением функциибета-клеток при сахарном диабете 2 типа. Введение Баеты® восстанавливает илизначительно усиливает как первую, так и вторую фазу инсулинового ответа упациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Секреция глюкагона: упациентов с сахарным диабетом 2 типа на фоне гипергликемии введение Баеты®подавляет избыточную секрецию глюкагона. Однако эксенатид не нарушаетнормального глюкагонового ответа на гипогликемию.

Опорожнение желудка: былопоказано, что введение Баеты®приводит к замедлению опорожнения желудка, темсамым снижая скорость поступления глюкозы в кровь.

Было также показано, чтоприменение Баеты® уменьшает потребление пищи из-за снижения аппетита иувеличения насыщения.

У больных сахарнымдиабетом 2 типа терапия Баетой®в сочетании с метформином и/или препаратамисульфонилмочевины приводит к снижению концентрации глюкозы в крови натощак,постпрандиальной глюкозы крови, а также показателеляHbA1c, улучшая тем самымгликемический контроль у данных пациентов.

 

Показания к применению

Комбинированная терапия

сахарный диабет 2 типау взрослыхпациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на максимальнопереносимых дозах пероральной терапии,в комбинации сметформином, производнымисульфонилмочевины,тиазолидиндионами,метформиномисульфонилмочевиной, метформином и тиазолидиндионом.

 

Способ применения и дозы

Препарат Баета® вводитсяподкожнов область бедра, живота или предплечья.

Начальная доза составляет5 мкг, которую вводят два раза в сутки в любой момент в течение 60-минутного периодавремени перед утренним и вечерним приемом пищи (или двумя основными приемамипищи с интерваломне менее6 часов).

Не следует назначатьпрепарат после приема пищи. В случае пропуска инъекции препарата лечениепродолжается без изменения дозы.

Через 1 месяц посленачала лечения дозу препарата Баета® можно увеличить до 10мкг два раза в суткис целью дальнейшего улучшения гликемического контроля. Превышение дозировки в10 мкг не рекомендуется.

При совместном назначениипрепарата Баета® с метформином, тиазолидиндиономи/или комбинациитиазолидиндиона и метформина, исходная доза метформинаи/или тиазолидиндионанеменяется.

Необходимо предусмотретьснижение дозы производных сульфонилмочевины при их совместном назначении с препаратомБаета®с целью снижения риска развития гипогликемии.

Необходимо предусмотретьснижение дозы инсулинов длительного действия (базальных) при их совместномназначении с препаратом Баета®. Препарат Баета® и инсулины длительного действия(базальные) должны вводиться посредством двух разных инъекций.

Проведение ежедневнойкорректировки дозировки препарата Баета® не требуется. Однако, с цельюкорректировки дозы производных сульфонилмочевины,может потребоваться регулярныйсамоконтроль уровня глюкозы в крови.

Для каждой инъекциинеобходимо использовать новую иглу. После проведения каждой инъекции иглу следуетотсоединять.

 

Описание

использованияшприц-ручки «Руководство по использованию шприц-ручки Баета®», находится вприложении к инструкции по применению лекарственного средства Баета®.

 

Побочные действия

Побочные реакции,встречавшиеся чаще, чем в единичных случаях, перечислены в соответствии соследующей градацией: очень часто (≥ 10%); часто (≥ 1%, < 10%), иногда (≥0,1%, < 1%), редко (≥ 0,01%, < 0,1%), крайне редко (< 0,01%).

По данным клиническихисследований:

Очень часто

гипогликемия (приприменении в комбинации с производными сульфонилмочевины, в комбинации сметформином и производными сульфонилмочевины)

тошнота, рвота, диарея

Часто

снижение аппетита,астения

головная боль,головокружение, пугливость/нервозность/тревожность

диспепсия, боль в животе,гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вздутие живота

реакция в месте инъекции

гипергидроз

снижение веса

Иногда

острый панкреатит

По данным спонтанныхсообщений и постмаркетинговых исследований:

Со стороны иммуннойсистемы:

анафилактическая реакция(очень редко)

Со стороны обменавеществ:

дегидратация (обычно связаннаяс тошнотой, рвотой и/или диареей)

Со стороны центральнойнервной системы:

дисгевзия, сонливость

Со стороныпищеварительной системы:

отрыжка, запор, скоплениегазов (в желудке или кишечнике)

Со сторонымочевыделительной системы:

нарушение функции почек,в т.ч.повышение содержания сывороточного креатинина, обострениехроническойпочечной недостаточностиили острая почечная недостаточность

Со стороны кожи иподкожной клетчатки:

алопеция (редко), макулярнаяи папулезная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек

Лабораторныеисследования:

увеличение МеждународногоНормализованного Отношения (МНО) (в случае применения в комбинации сварфарином, в некоторых случаях сочетающееся с кровотечением)

Большинство эпизодовгипогликемии были слабо и умеренно выраженными и купировались пероральнымприемом углеводов. Наиболее часто регистрируемая тошнота слабой или умереннойинтенсивности была дозозависимой, и ее частота и тяжесть уменьшались припродолжении терапии с течением времени, не мешая повседневной активности.

В случае развития реакциигиперчувствительности, использование Баеты® и других подозреваемых препаратовдолжно быть немедленно прекращено.

Слабая реакция в местеинъекции, не приводящая к отмене препарата Баета®, отмечалась примерно у 5.1%пациентов при длительном применении (≥16 недель) в ходе клинических испытаний.

В соответствии спотенциально иммуногенными свойствами белковых и пептидных лекарственныхпрепаратов, у пациентов могут образоваться анти-эксенатидные антитела послелечения препаратом Баета®. У большинства пациентов, у которых отмечаласьпродукция таких антител, их титр снижался по мере продолжения терапии иоставался низким в течение 82 недель.

 

Противопоказания

гиперчувствительность кэксенатиду или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата

сахарный диабет 1 типа

диабетический кетоацидоз

несостоятельностьбета-клеток поджелудочной железы у пациентов с сахарным диабетом2 типа,нуждающихся в инсулинотерапии

терминальная стадияпочечной недостаточности

тяжелая степень почечнойнедостаточности (клиренс креатинина <30мл/мин)

наличие тяжелыхзаболеваний желудочно-кишечного тракта с сопутствующим гастропарезом

детский и подростковый возрастдо 18 лет (безопасность и эффективность препарата Баета® у пациентов младше 18лет не установлены)

беременность и грудноевскармливание

Лекарственноевзаимодействие

Препарат Баета®необходимо применять с осторожностью у пациентов, принимающих перорально лекарственныепрепараты узкого терапевтического спектра, препараты, требующие тщательногоклинического мониторинга, и препараты, требующие быстрого всасывания вжелудочно-кишечном тракте, так какБаета® вызываетзамедление опорожнения желудкаи, тем самым,может уменьшить степень и скорость всасывания пероральныхлекарственных средств.Прием данных лекарственных препаратов не должен повозможности сопровождаться одновременной инъекцией препарата Баета®.

Пероральные лекарственныепрепараты, эффективность которых зависит от пороговой величины, например,антибиотики, должны приниматься пациентами как минимум за 1 час до инъекциипрепарата Баета®.

Желудочно-резистентныетаблетки, имеющие в составе вещества, чувствительные к желудочной деградации,такие как ингибиторы протонной помпы, следует принимать как минимум за 1 час доили более чем 4 часа после инъекции Баеты®.

Не ожидается клиническизначимого влияния Баеты®на фармакокинетику метформина или сульфонилмочевины.Следовательно, нет ограничений в выборе времени приема этих лекарственныхсредств по отношению к инъекции Баеты®.

Парацетамол

При применении 10 мкгпрепарата Баета® и 1000 мг парацетамола одновременно (0 ч), через 1, 2 и 4 часапосле инъекции, AUC парацетамола снизилась на 21 %, 23 %, 24 % и 14 %соответственно, Cmax снизилось на 37 %, 56 %, 54 % и 41 %, andtmax увеличилосьс 0.6 часов в контрольном периоде до 0.9, 4.2, 3.3 и 1.6 часов соответственно.AUC,Cmaxandtmaxпарацетамола не изменялись значительно при приеме препарата за 1 часдо инъекции Баеты®. Проведение корректировки дозы парацетамола не требуется.

ИнгибиторыГМГ-КоА-редуктазы

На фоне введенияпрепарата Баета® AUC и Сmax ловастатина снижались приблизительно на 40% и 28%соответственно, а Тmax увеличивалось приблизительно на 4 часа. Совместноеназначение препарата Баета® с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы не сопровождалосьизменениями липидного состава (ЛПВП-холестерина, ЛПНП-холестерина, общегохолестерина и триглицеридов). Несмотря на отсутствие необходимости впредварительной корректировке дозы, пациенты должны быть предупреждены овозможных изменениях в липопротеинов низкой плотности или общего холестерина.Необходимо проведение регулярного мониторинга липидного профиля.

Дигоксин, лизиноприл иварфарин

Увеличение tmax примернона 2 часа отмечалось при применениидигоксина, лизиноприла или варфарина через30 минут после инъекции препарата Баета®. Не отмечалось клинически значимоговлияния на AUC и Сmax. С момента начала маркетирования препарата сообщалось ослучаях увеличения МНО при совместном использовании варфарина и Баеты®. Упациентов, использующих варфарин и/или производные кумарола, необходимопроведение тщательного мониторинга МНО во время начала терапии и при увеличениидозы препарата Баета®.

Этинилэстрадиол илевоноргестрел

Применение пероральныхконтрацептивов (30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела) за 1 час доинъекции препарата Баета®(10 мкг) не изменяло AUC, Сmax или Сmin обоихлекарственных средств. При использовании пероральных контрацептивов за 30 минутдо инъекции не влияло на AUC, но привело к снижению Сmaxэтинилэстрадиола на 45%и Сmaxлевоноргестрела на 27-41% и увеличении tmax на 2-4 часа в связи сзамедлением опорожнения желудка. Уменьшение Cmax имеет ограниченную клиническуюзначимость, и коррекции дозировки пероральных контрацептивов не требуется.

Другие гипогликемическиепрепараты

В случае применения препаратаБаета® в сочетании с инсулином, необходимо оценить дозу инсулина. У пациентов сповышенным риском развития гипогликемии необходимо рассмотреть вопрос снижениядозы инсулина. Одновременное применение Баеты®с прандиальным инсулином не изучалосьи не рекомендовано.

Увеличение риска развитиягипогликемии возможно в случае применения препарата Баета®с другимисекретогенами инсулина (например, меглитинидами).

Применение препаратаБаета® в сочетании с производными D-фенилаланина, ингибиторами альфа-глюкозидазыне изучалось и не рекомендовано.

 

Особые указания

Препарат содержит в своемсоставе метакрезол, который может вызвать аллергическую реакцию.

Частота развития гипогликемииувеличивается при совместном назначении препарата Баета® с производнымисульфонилмочевины. Для снижения риска развития гипогликемии, связанной сназначением производных сульфонилмочевины, необходимо предусмотреть снижениедозы производных сульфонилмочевины при одновременном назначении с препаратомБаета®.

Большинство эпизодовгипогликемии по интенсивности были слабыми или умеренными, и купировалисьпероральным приемом углеводов.

Препарат Баета® неследует вводить после приема пищи.

Нерекомендуетсявнутривенное или внутримышечное введение препарата.

Препарат Баета® неследует применять, если в растворе обнаруживаются частицы, если раствор мутныйили окрашен.

В соответствии спотенциально иммуногенными свойствами белковых и пептидных лекарственныхпрепаратов, на фоне терапии препаратом Баета® могут появляться антитела кэксенатиду. Однако это не влияет на частоту и типы регистрируемых побочныхэффектов. По данным клинических испытаний, изучение антител-положительныхобразцов не выявило наличия достоверной кросс-реактивности с аналогичнымиэндогенными пептидами (глюкагоном или ГПП-1). В случае ухудшения гликемическогоконтроляили при недостижении целевых гликемических показателей, следует рассмотретьальтернативные варианты антидиабетической терапии.

Сообщалось о серьезныхреакциях гиперчувствительности (например, анафилактический шок иангионевротический отек) у пациентов, принимавшихБаету®. В случае возникновенияреакции гиперчувствительности, пациент должен прекратить использование Баеты® идругих лекарственных препаратов и немедленно обратиться к врачу.

Клинических исследований,убедительно доказывающих снижение риска макрососудистых осложненийпри применениипрепарата Баета® или любого другого антидиабетического препарата, непроводилось.

Потеря веса более чем 1.5кг в неделю отмечалась приблизительно у 5% пациентов в ходе клиническихисследований. Такая потеря веса может привести к опасным последствиям.

Баета® не оказываетнеблагоприятного воздействия на параметры липидов. Тенденция к снижению уровня триглицеридовв крови отмечается при потере веса.

Сообщалось о редкихслучаях развития острого панкреатита (включая случаи некротизирующего игеморрагического панкреатита и/или смерти) на фоне терапии препаратом Баета®. Посленачала терапии Баетой® и после каждого увеличения дозы необходимо тщательнонаблюдать за состоянием пациентов с целью своевременного выявления признаков исимптомов панкреатита (включая постоянные сильные боли в животе, иногда сиррадиацией в спину, которые могут сопровождаться рвотой). При подозрении навозникновение панкреатита, прием Баеты® и других потенциально подозреваемыхлекарственных препаратов должен быть немедленно прекращен. Лечение препаратом Баета®недолжно возобновляться после выставления диагноза панкреатита.

Пациенты перед началомлечения препаратом Баета® должны ознакомиться с прилагаемым к препарату«Руководством по использованию шприц-ручки».

Пациент должен бытьпроинструктирован о необходимости удаления иглы после каждой инъекции.

Особые группы пациентов

Возраст

Фармакокинетическийанализ популяции пациентов в возрасте от 22 до 73 лет показывает, что возрастне влияет на фармакокинетические свойства Баеты®.

Препарат Баета® долженприменяться с осторожностью и увеличение дозировки с 5 до 10 мкг должно производитьсяконсервативно у пациентов старше 70 лет. Опыт примения препарата у пациентов старше75 лет ограничен.

Пациенты с нарушениемфункции почек

Не рекомендуетсяприменение Баеты® у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточностиили тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин). Баета®должна применяться с осторожностью у пациентов с трансплантатами почек.

У пациентов со слабовыраженным нарушением почечной функции (клиренс креатинина 50-80мл/мин) клиренсэксенатида значимо не отличается от клиренса у субъектов с нормальной почечнойфункцией, поэтому проводить коррекцию дозы препарата не требуется.

У пациентов с умеренновыраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-50 мл/мин) увеличениедозировки с 5 до 10 мкг необходимо производить консервативно. Опыт клиническогоприменения препарата Баета® у пациентов с умеренной почечной недостаточностьюограничен.

Пациенты с нарушениемфункции печени

Фармакокинетическихисследований в группе пациентов с острой и хронической почечнойнедостаточностью не проводилось. Поскольку Баета® выводится преимущественнопочками, не ожидается влияния нарушения функции печени на концентрациюпрепарата в крови.При назначении препарата Баета® пациентам с нарушениемфункции печени корректировки дозы не требуется.

Пациенты с желудочно-кишечнымизаболеваниями

Применение Баеты®неизучалась у пациентов с тяжелыми желудочно-кишечными заболеваниями, в том числегастропарезом. Поскольку применение Баеты®обычно ассоциируется сжелудочно-кишечными побочными реакциями, включая тошноту, рвоту и диарею,использование препарата не рекомендуется у пациентов с тяжелыми желудочно-кишечнымизаболеваниями.

Пол

Между мужчинами иженщинами клинически значимых различий в фармакокинетике эксенатида ненаблюдалось.

Раса

Раса не оказываетзаметного влияния на фармакокинетику эксенатида. Коррекцию дозы с учетомэтнического происхождения проводить не требуется.

Вес

Потеря веса более 1,5 кгв неделю наблюдается приблизительно у 5% пациентов, получавших эксенатид в ходеклинических испытаний. Подобный показатель потери веса может иметь пагубныепоследствия для здоровья.

Индекс массы тела (ИМТ)

Опыт применения препаратаБаета® у пациентов с ИМТ ≤ 25 ограничен.

Особенности влияниялекарственного средства на способность управлять транспортным средством илипотенциально опасными механизмами

Исследований по влияниюпрепарата Баета® на способность управлять транспортным средством илипотенциально опасными механизмами не проводилось. При применении препаратаБаета®в комбинации с производными сульфонилмочевины у пациентов возможноразвитие гипогликемии, что может, в свою очередь, привести к снижениюконцентрации внимания и замедлению психомоторных реакций. Это можетпредставлять опасность при вождении автомобиля или управлении механизмами.Пациентам необходимо принять меры предосторожности с целью предотвращенияразвития гипогликемии.

 

Передозировка

Симптомы: припередозировке препаратом Баета®(доза в 10 раз выше максимально рекомендованнойдозы) могут отмечатьсясильная тошнота, сильная рвота, а также быстрое снижениеконцентраций глюкозы в крови (гипогликемия).

Лечение: симптоматическое,всоответствии с клиническими признаками и симптомами, включая парентеральноевведение глюкозы в случае выраженной гипогликемии.

 

Форма выпуска и упаковка

Раствор для подкожноговведения 250мкг/мл в шприц-ручке по 1.2мл или 2.4мл. По одной шприц-ручкевместе с инструкцией по медицинскому применению препарата и руководством поиспользованию шприц-ручки в картонной пачке.

 

Условия хранения

Хранить в холодильнике притемпературе от 2º до 8ºС.

Предохранять отвоздействия света.

Не замораживать.

Находящийся вупотреблении препарат в шприц-ручке хранитьпри температуре ниже 25ºС не более30дней.

Не следует хранитьшприц-ручку Баета® с прикрепленной к ней иглой.С целью защиты препарата отсвета надеть на шприц-ручку колпачок.

Хранить в недоступном длядетей месте!

 

Срок хранения

3 года

Препарат Баета® неследует применять, если в растворе обнаруживаются частицы, если раствор мутныйили окрашен.

Не использовать поистечении срока годности, указанного на упаковке.

 

 

Условия отпуска

из аптек

По рецепту

 

Производитель

«БакстерФармасьютикалСолюшнсЛЛС», США для «Элай Лилли энд Компани», США

Упаковано

«ЛиллиФарма Фертигунг ундДистрибьюшен ГмбХ энд Ко. КГ”, Германия

Владелец регистрационногоудостоверения

«Элай Лилли Восток С.А.»,Швейцария

Адрес организации,принимающей претензии потребителей по качеству продукции (товара) на территориистран Центральной Азии и Монголии

Представительствокомпании«Элай Лилли Восток С.А.»

Республика Казахстан,050059, г. Алматы, ул. Иванилова 21.

тел: 8 (727)2 447 447

факс: 8 (727) 2 442851

Lilly_Safety_CARAGA@Lilly.com

Штрих-код:

z-index