Например: Дикловит
+7 (727) 344 94 49

Коронарография и коронарная ангиопластика

Данная статья не является медицинским материалом и носит ознакомительный характер. Для получения информации о лечении, методах профилактики и симптомах обратитесь к врачу. Упомянутые препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых медикаментов. Не занимайтесь самолечением.

 

Коронарография сосудов сердца является мощным средством в арсенале современных врачей, его применяют, чтобы вовремя диагностировать ишемическую болезнь сердца, развивающуюся из-за закупорки и сужения коронарных сосудов.

Методику проведения коронарографии и показания определяет лечащий врач, после того, как будет определена степень риска данного вмешательства, и необходимость выполнения этой процедуры.

Обычно коронарографию назначают людям, которым в дальнейшем планируется проведение следующих операций: аорто-коронарного шунтирования или стентирования. Опираясь на результаты коронарографии, врач отдает предпочтение той или иной манипуляции.

В экстренных случаях (к примеру, при инфаркте) операций требуется несколько, причем одну операцию можно выполнить сразу после окончания коронарографии, а другую отложить на потом (к примеру, вначале стентирование, а затем шунтирование).

Процедура

В кровеносный сосуд на руке или на ноге в области паха вводят трубку (катетер). Затем катетер направляется в сердце, через него вводят краситель и затем делают рентгеновские снимки. Сузившиеся кровеносные сосуды могут вызвать боль в груди и инфаркт. Если сосуды сердца сужены, в ходе коронарографии может быть проведена коронарная ангиопластика (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика или баллонная ангиопластика).

Не следует опаздывать на процедуру.

Процедура может затянуться, есть все основания предполагать, что в больнице придется остаться на всю ночь. Следует заранее позаботиться о транспортировке до места проживания. 

Подготовка

  • Врач может назначить обследования, например флюорографию грудной клетки, ЭКГ и анализ крови
  • Начиная с полуночи до начала процедуры не разрешается ничего есть и пить, включая воду
  • Следует уточнить у врача по поводу приема лекарственных препаратов перед процедурой
  • В случае разрешения приема препаратов, следует запивать их водой
  • Следует предупредить персонал об аллергии, астве или приеме метформина (Глюкофаж)

Во время процедуры:

  • Следует надеть больничную одежду и лечь на стол. Слуховой аппарат, зубной протез и очки можно не снимать. Следует удалить лак для ногтей и снять контактные линзы
  • Освещение может быть приглушено, а в помещении может быть прохладно
  • Процедура проводится без общего наркоза, что позволяет сообщать персоналу о самочувствии
  • Ставится капельница в вену на руке. В капельницу будет введены жидкости и лекарство, позволяющие расслабиться
  • Место ввода катетера в паху или на руке будет обработано. Пах могут побрить
  • На грудь положат небольшие подушечки для контроля работы сердца. Мужчинам, возможно, побреют грудь
  • На руку будет надета манжета для измерения давления. Давление и пульс будут регулярно проверять
  • Врач обезболит место ввода катетера. Первые несколько секунд будут болезненными, дальше будет только чувство давления и боль пройдет
  • В большой кровеносный сосуд введут катетер и направят его в сердце
  • Возможны пропуск сердцебиения и дрожь. Следует сообщить об этом врачу, но опасаться нечего
  • Затем вводят краситель. На несколько секунд наступаешь ощущение тепла и прилива крови
  • Когда краситель идет по кровеносным сосудам, делают рентгеновские снимки

Врач может попросить задержать дыхание, покашлять, глубоко подышать или подвигать руками

  • Если кровеносные сосуды сужены, катетер с баллоном будет направлен в место сужения сосуда. Баллон несколько раз надувают и сдувают, чтобы открыть сузившийся кровеносный сосуд. Сопровождается это кратковременным давлением в области груди

 

Следует информировать персонал о самочувствии.

  • Чтобы сосуд оставался открытым, в него могут ввести стент;
  • Чтобы увидеть, насколько раскрылся кровеносный сосуд, снова вводится краситель;
  • После этого катетер извлекают;
  • Игла может оставаться в месте ввода катетера несколько часов;
  • После извлечения иглы кровеносный сосуд будет закрыт. Во избежание кровотечения на место ввода катетера персонал на 10–20 минут приложит давление. Для закрытия места ввода катетера может быть использован шов, зажим или заглушка. Для прекращения кровотечения приблизительно на 1 час может быть наложен зажим. После удаления зажима будет помещена повязка.

 

В Больнице

После процедуры:

  • Место ввода катетера, а также пульс и давление будут регулярно проверять;
  • Для предотвращения кровотечения нельзя сгибать руку или ногу в течение 2–6 часов
  • Следует немедленно сообщите медсестре, если место ввода катетера начнет опухать или кровоточить или если возникла боль, онемение или покалывание в ноге или руке
  • Пока не извлекут иглу, можно пить прозрачные жидкости. После этого можно питаться как обычно
  • Возможно, что на несколько часов могут подключить к кислородному и сердечному мониторам
  • Могут снять ЭКГ или взять анализы крови
  • Обычно место ввода катетера побаливает, или там наблюдаются кровоподтеки;
  • Врач расскажет о результатах процедуры
  • Лекарства, введенные во время процедуры, вызовут сонливость. В целях безопасности следует попросить взрослого родственника или друга сопроводить пациента до места жительства

 

Дома

  • По возвращению домой положен отдых в течении 24 часов
  • Для вывода красителя из организма следует выпить не менее восьми стаканов жидкости в день проведения процедуры
  • Перед сном рекомендуется снять повязку и наклеить чистый лейкопластырь
  • Запрещается принимать ванну в течении недели после процедуры. Душ не запрещен. Место ввода катетера категорически запрещено чесать
  • Во время приема душа лейкопластырь стоит снять
  • Можно не закрывать это место или наклеить чистый лейкопластырь
  • Каждый день важно проверять, не усилились ли на месте ввода катетера покраснения, кровоподтеки или припухлости
  • Два дня после процедуры не принимать метформин (глюкофаж)
  • В течении двух-трех дней воздержаться от вождения автотранспортным средством
  • В течение трех дней не выполнять физические упражнения, не бегать, а также не поднимать предметы тяжелее 4,5 кг
  • Стоит проконсультироваться с врачом или медсестрой по поводу других ограничений. Обычными делами можно заняться примерно через неделю

 

Немедленно позвоните врачу, если:

  • Кровотечение на месте ввода катетера не прекращается
  • Острая боль или жжение на месте ввода катетера
  • На месте ввода катетера припухлость, краснота, увеличение кровоподтека, болезненные ощущения, выделения или повышение температуры
  • Руки или ноги холодные или бледные
  • Сложно двигать пальцами ног или рук
  • Онемение или слабость
  • Жар или озноб
  • Растерянность или ухудшение внимательности

Если кровотечение не прекращается или увеличивается припухлость, лечь на плоскую поверхность, придавить место ввода катетера и позвонить врачу.