Ротарикс (моновалентная человеческая живая аттенуированная вакцина жидкая для профилактики ротавирусной инфекции) , Суспензия для приема внутрь

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Ротарикс

(Моновалентная человеческая живая аттенуированная вакцина жидкая для профилактики ротавирусной инфекции)

 

 

Торговое название

Ротарикс™

(Моновалентная человеческая живая аттенуированная вакцина жидкая для профилактики ротавирусной инфекции)

 

Международное непатентованное название

Нет

 

Лекарственная форма

Суспензия для приема внутрь, 1.5 мл/1 доза в оральном аппликаторе (шприце) или в полиэтиленовой тубе

 

Состав

1.5 мл (1 доза) содержат

активное вещество - живой аттенуированный человеческий штамм ротавируса RIX4414 не менее 106 ЦПД 50 (цитопатогенное действие – 50%),

вспомогательные вещества: сахароза,  динатрия адипат, среда Игла модифицированная Дульбекко (DMEM)1, вода для инъекций.

      1состав среды Игла, модифицированной Дульбекко (DMEM):

натрия хлорид, калия хлорид, магния сульфата гептагидрат, железа нитрата нонагидрат, натрия фосфата дигидрат, натрия пируват, D-глюкоза, концентрированный раствор витаминов (фолиевая кислота, кальция пантотенат, холина хлорид, инозитол, никотинамид, пиридоксина хлоргидрат, тиамина хлоргидрат, рибофлавин), L-цистин, L-тирозин, раствор аминокислот (L-аргинин, глицин, L-аргинин, L-изолейцин, L-лейцин, L-лизин, L-метионин, L-фенилаланин, L-треонин, L-триптофан, L-серин, L-валин), L-глутамин кальция хлорида дигидрат, натрия гидрокарбонат, феноловый красный, вода для инъекций.

 

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкая суспензия без видимых включений.

 

Фармакотерапевтическая группа

Вакцины против ротавирусной диареи. Вирус, возбудитель ротавирусной диареи, живой ослабленный.

Код АТX J07BH01

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Проведение фармакокинетических исследований для вакцин не требуется.

Фармакодинамика

РотариксТМ – жидкая живая моновалентная вакцина аттенуированного штамма человеческого ротавируса RIX4414, культивируемого на клетках Веро. РотариксТМ проявляет эффективность в профилактике гастроэнтеритов, вызываемых следующими серотипами ротавируса: G1Р, G2Р, G3Р, G4Р, G9Р. Кроме того, клинически доказана эффективность против штаммов ротавируса G8Р (тяжелые гастроэнтериты) и G12P (прочие   гастроэнтериты). Данные штаммы распространены по всему миру.

Ротарикс предназначен для профилактики ротавирусной инфекции.

Иммунологические свойства

В клинических исследованиях, проведённых в 23 странах Европы, Латинской Америке и Азии, 1957 младенцев получили вакцину РотариксТМ, а 1006 младенцев получили плацебо в соответствии с разными графиками вакцинации (2 мес.–3 мес.; 2 мес.–4 мес., 3 мес.–4 мес.). Процентное соотношение детей с титрами антител ≥ 20 единиц/мл (по данным иммуноферментного анализа) после введения второй дозы вакцины колеблется в пределах от 77,9% до 100%, после применения плацебо уровни антител  составили от 0% до 17,1%.

В исследовании у детей с ВИЧ-инфекцией вакцина РотариксТМ была иммуногенна с уровнем сероконверсии 57.1% (доверительный интервал [ДИ] 95%).

Выделение вакцины

Пик выделения вакцинного вируса со стулом приходится приблизительно на 7-й день после вакцинации и длится в целом 10 дней. Частички вирусного антигена, определяемого с помощью ИФА, обнаруживаются приблизительно в 50% стула после введения первой дозы и в 4% после введения второй дозы. При анализе стула на наличие живого вакцинного штамма, 17% исследуемых образцов показали  положительный результат.

Защитная эффективность

Проведенные в Европе, Латинской Америке и Африке клинические исследования имели цель показать защитную эффективность РотариксТМ против гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом, в том числе тяжелых.

Несмотря на то, что вакцина РотариксТМ вводится в режиме 2-х доз,  в Европе были проведены исследования эффективности после введения первой дозы. Эффективность вакцины против гастроэнтерита разной степени тяжести в интервале между введением первой и второй доз составила 89.8% (доверительный интервал - 95%). Также анализ исследований, проведенных в Латинской Америке, показал, что эффективность вакцины против гастроэнтерита тяжелой степени в интервале между введением первой и второй доз составила 64.4% (доверительный интервал [ДИ] - 95%). После введения двух доз  РотариксаТМ защитная эффективность вакцины, наблюдаемая в течение первого и второго года жизни  детей, представлена в таблицах 1, 2 и 3.

 

Таблица 1. Исследование, проведенное в Европе: дети в возрасте от 1 года до 2-х лет

Оценивали эффективность вакцины у 4000 детей в соответствии с различными графиками вакцинации (2, 3 месяца; 2, 4 месяца; 3, 4 месяца; 3, 5 месяцев).

 

Дети первого года жизни, получившие РотариксТМ =2572;

получившие плацебо  =1302

Дети второго года жизни, получившие РотариксТМ =2554;

получившие плацебо  =1294

Эффективность вакцины (%) против

ротавирусного гастроэнтерита разных степеней тяжести

 

 

 

 

 

 

 

 

95% CI

Тип

Разная степень тяжести

Тяжёлая

степень

Разная степень тяжести

Тяжёлая

степень

G1P[8]

95.6

 

96.4

 

82.7

 

96.5

 

G2P[4]

62.6*

 

74.7*

 

57.1

 

89.9

 

G3P[8]

89.9

 

100

 

79.7

 

83.1*

 

G4P[8]

88.3

 

100

 

69.6*

 

87.3

 

G9P[8]

75.6

 

94.7

 

70.5

76.8

 

Штаммы с генотипом P[8]

88.2

 

96.5

 

75.7

 

87.5

 

Циркулирующие ротавирусные штаммы

87.1

 

95.8

 

71.9

 

85.6

 

Эффективность вакцины (%) против ротавирусного гастроэнтерита, требующего обращения к врачу

Циркулирующие ротавирусные штаммы

91.8

76.2

Эффективность вакцины (%) против ротавирусного гастроэнтерита, требующего  госпитализации

Циркулирующие ротавирусные штаммы

100

 

92.2

 

           

Тяжёлый гастроэнтерит, определённый баллом ≥11 по шкале Весикари

*Статистически недостаточно значимый показатель. Данные должны интерпретироваться с осторожностью.

 

 

Таблица 2. Исследование, проведённое в Латинской Америке

В исследованиях оценивали эффективность вакцины у более чем 20000 детей.

Тип

Эффективность вакцины (%) против ротавирусного гастроэнтерита тяжелой степени

Дети первого года жизни, получившие Ротарикс =9,009;

получившие плацебо  =8,858

Эффективность вакцины (%) против ротавирусного гастроэнтерита тяжелой степени

Дети второго года жизни, получившие Ротарикс =7,175;

получившие плацебо  =7,062

Все ротавирусные штаммы

84.7

 

79.0

 

G1P[8]

91.8

 

72.4

 

G3P[8]

87.7

 

71.9*

G4P[8]

50.8*#

 

63.1

G9P[8]

90.6

 

87.7

 

  Штаммы с генотипом P

90.9

 

79.5

 

Тяжесть ротавирусного гастроэнтерита определялась как эпизоды диареи с рвотой или без, требующие госпитализации и/или мероприятий по регидратации.

*Статистически недостаточно значимый показатель. Данные должны интерпретироваться с осторожностью.

#Количество случаев, на которых основывались предположения об эффективности вакцины против G4P, были незначительны (1 случай в группе Ротарикса и 2 – в группе плацебо)

 

Обобщённый анализ пяти исследований эффективности вакцины показал 71,4%  эффективности против тяжёлого гастроэнтерита (балл Весикари ≥11), вызванного типом ротавируса G2P.

 

Таблица 3. Исследование, проведённое в Африке

Тип

Эффективность вакцины (%) против ротавирусного гастроэнтерита любой степени тяжести

Ротарикс =2974;

получившие плацебо  =1443

Эффективность вакцины (%) против ротавирусного гастроэнтерита тяжелой степени

Ротарикс =2974;

получившие плацебо  =1443

G1P[8]

68.3

56.6

G2P[4]

49.3

83.8

G3P[8]

43.4*

51.5*

G8P[4]

38.7*

63.6

G9P[8]

41.8*

56.9*

 G12P[6]

48.0

55.5*

Штаммы с генотипом P[4]

39.3

70.9

Штаммы с генотипом P[6]

46.6

55.2*

Штаммы с генотипом P[8]

61.0

59.1

Тяжесть ротавирусного гастроэнтерита определялась по шкале Весикари с показателем тяжести  ≥11.

*Статистически недостаточно значимый показатель. Данные должны интерпретироваться с осторожностью.

 

Эффективность и безопасность у недоношенных детей

В ходе клинических исследований 1009 недоношенным младенцам, 198 из которых были рождены в сроке от 27 до 30 недель и 801 младенец – в сроке 31-36 недель, назначались вакцина РотариксТМ или плацебо. Первая доза вводилась в возрасте 6 недель. Серьезные побочные эффекты были зафиксированы у 5.1% детей, получавших РотариксТМ по сравнению с 6.8% детей, получавших плацебо. Похожая частота других побочных эффектов наблюдалась у детей, получавших РотариксТМ или плацебо. Не наблюдалось ни одного случая возникновения кишечной непроходимости.

В клинических исследованиях с участием недоношенных детей, рожденных на 27-36 неделе, по изучению иммуногенности вакцины РотариксТМ, установлена иммуногенность вакцины в режиме двухдозного введения у 85.7% детей (доверительный интервал 95%): уровень титра анти-ротавирусных антител IgA в сыворотке  был ³ 20Ед/мл (метод ИФА) через 1  месяц после введения второй дозы вакцины.

Эффективность и безопасность применения вакцины РотариксТМ  у детей с ВИЧ

В клинических исследованиях 100 младенцам, инфицированным ВИЧ, назначали РотариксТМ или плацебо. Профиль безопасности был одинаков у детей, получавших вакцину или плацебо.

В исследовании у детей с ВИЧ-инфекцией вакцина РотариксТМ  была иммуногенна с уровнем сероконверсии 57.1% (ДИ 95%).

Совместное применение с другими вакцинами

В результате 17 клинических исследований, проведенных в Европе, Северной и  Латинской Америке, Азии и Африке, результаты, полученные на 31-й день после введения второй дозы, продемонстрировали, что совместное назначение нескольких детских вакцин не влияет на профиль безопасности и иммунный ответ на каждую из назначаемых вакцин (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

 

Показания к применению

- профилактика ротавирусного гастроэнтерита или ротавирусной инфекции у детей с 6 до 24 недель жизни

 

Способ применения и дозы

Вакцина Ротарикс предназначена только для приема внутрь!

Препарат ни при каких обстоятельствах нельзя вводить парентерально!

Курс вакцинации состоит из 2-х прививочных доз согласно национальному графику вакцинации, с соблюдением интервала между двумя прививками не менее 4-х недель: 6-10 недель или 2-4 месяца.

Для создания полноценного иммунитета необходимо получить 2 дозы  вакцины. Первая доза вводится детям, начиная с 6-недельного возраста. Курс вакцинации должен быть завершен к 24-й неделе жизни ребенка.

РотариксТМ может применяться у недоношенных новорожденных с таким же режимом введения.

В клинических исследованиях изредка наблюдалось сплевывание и срыгивание ребенком вакцины. Дополнительная доза вакцины при этом не применялась. Тем не менее, если ребенок сплюнул или срыгнул большую часть вакцинной дозы, можно сразу же дать ребенку еще одну разовую дозу вакцины.

Настоятельно рекомендуется, чтобы дети, получившие первую дозу РотариксаТМ, окончили курс вакцинации приемом второй дозой вакцины.

Не предусмотрено ограничений, связанных с приемом пищи или жидкости ребенком, включая грудное молоко, ни до, ни после вакцинации.

На основании данных, полученных в клинических испытаниях, грудное вскармливание не снижает защиту от ротавирусного гастроэнтерита, предоставляемую РотариксомТМ.  Следовательно, грудное вскармливание можно продолжить на протяжении всей программы вакцинации. 

Инструкции по использованию

Вакцина представлена в виде прозрачной, бесцветной жидкости, без видимых частиц, для перорального приёма. В случае обнаружения любых инородных твёрдых частиц и/или аномального физического вида, откажитесь от применения вакцины.

Вакцина готова к использованию (не требуется восстановления или разведения).  Вакцина не должна смешиваться с какими-либо другими вакцинами или растворами.

Неиспользованная вакцина и/или использованные туба и колпачок должны  утилизироваться в соответствии с местными требованиями к биологическим материалам.

Инструкция по введению вакцины из перорального аппликатора:

            

 

 

 
 

Колпачок перорального аппликатора

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Снимите защитный колпачок с перорального аппликатора.

 

2. Эта вакцина предназначена только для перорального введения. Ребёнка следует посадить в полулежачее положение. Введите перорально (т.е. в рот ребёнка по направлению к внутренней стороне щеки) всё содержимое перорального аппликатора

3. Не вводите парентерально!

Инструкция по введению вакцины из тубы:

  1. Вакцина предназначена для приема внутрь напрямую из тубы
  2. Вакцина готова к использованию – не требуется дополнительного восстановления или разведения вакцины
  3. Вскрыв тубу, используйте вакцину немедленно

Adobe Systems

 

  1. Перед тем, как открыть тубу с вакциной, держите тубу в вертикальном положении во избежание вытекания жидкости наружу. Снимите колпачок. Постучите пальцем по тубе с вакциной для удаления капелек жидкости с поверхности горлышка тубы.

 

 

  1. Переверните колпачок. В центре колпачка имеется небольшое отверстие. Прижмите колпачок в области данного отверстия к запечатанному горлышку тубы.

  1. Удерживая колпачок в данном положении, поверните его по часовой стрелке. Все время держите тубу и колпачок в вертикальном положении. Не поворачивайте колпачок в стороны, иначе защитная пломба может отломиться и остаться внутри тубы.

 

  1. Проверьте, полностью ли извлечена защитная пломба. Если туба вскрыта правильно, в центре тубы Вы увидите отверстие, а защитная пломба будет находиться в колпачке.

 

  1. Если защитная пломба извлечена не полностью, попробуйте повторить вышеописанные шаги еще раз.

 

 

 

  1. Если защитная пломба так и не извлеклась, не используйте вакцину.

 

 

 

  1. Ребёнка следует посадить в полулежачее положение. Надавливая на тубу, введите перорально (т.е. в рот ребёнка по направлению к внутренней стороне щеки) всё содержимое тубы.

 

 

Побочные действия

Профиль безопасности оценивался на основании данных клинических исследований при назначении детям жидкой и лиофилизированной форм вакцины РотариксТМ.

По результатам четырех клинических исследований, в которых было введено около 3800 доз примерно 1900 новорожденным, профиль безопасности при применении жидкой формы был сопоставим с таковым при применении лиофилизированной формы вакцины.

В общей сложности было проведено 23 клинических исследования с назначением приблизительно 106000 доз вакцины РотариксТМ примерно 51000 детей.

В трех плацебо-контролируемых исследованиях, проведенных в Финляндии, Индии и Бангладеш, вакцину РотариксТМ применяли отдельно от других детских вакцин, которые вводились согласно графику. В результате было выявлено, что частота и тяжесть оцениваемых побочных эффектов, таких как диарея, рвота, снижение аппетита, лихорадка, кашель, ринорея достоверно не отличались у детей, получающих РотариксТМ и у детей, принимавших плацебо.

Очень часто (>1/10), часто (>1/100, но <1/10), нечасто (> 1/1,000, но <1/100), редко (>1/10,000, но <1/1,000), очень редко, включая отдельные сообщения (< 1/10,000).

Очень часто

- возбудимость

- потеря аппетита

Часто

- тошнота, срыгивание пищи, диарея

- лихорадка

- слабость, утомляемость

Нечасто

- метеоризм, боль в животе

- дерматит, сыпь

Иногда

-запор

- нарушение сна, плач, сонливость

Редко

- инфекции верхних дыхательных путей, осиплость голоса, ринорея

- мышечные судороги

Очень редко

- кишечная непроходимость (после введения второй дозы)

Неизвестно

- примесь крови в кале 

- апноэ (у новорожденных с глубокой недоношенностью - < 28 недель гестации)

Риск возникновения кишечной непроходимости изучался в процессе обширных клинических исследований безопасности, проведенных в Латинской Америке и Финляндии при участии более 63 225 детей. Это исследование наглядно продемонстрировало отсутствие повышенного риска возникновения кишечной непроходимости в группах, принимавших Ротарикс по сравнению с группами плацебо:

 

РотариксТМ

Плацебо

Относительный риск (%)

Кишечная непроходимость, возникшая в течение 31 дня после введения:

Общее число детей - 31,673

Общее число детей - 31,552

 

первой дозы

1 ребенок

2 ребенка

0.50

второй дозы

5 детей

5 детей

0.99

Непроходимость, возникавшая в возрасте до 1 года

Общее число детей - 10,159

Общее число детей - 10,010

 

От введения первой дозы до возраста 1 год

4 ребенка

14 детей

0.28

Следует отметить, что по данным широких пострегистрационных исследований возможный риск кишечной непроходимости существует в течение 31-дневного периода после введения первой дозы вакцины. Поэтому врачам следует проявлять настороженность в случае появления любых симптомов кишечной непроходимости (сильная боль в животе, непрекращающаяся рвота, кровавый стул, кишечные симптомы и высокая температура) и информировать родителей о необходимости сообщения врачу при появлении таких симптомов.

В общей сложности было проведено 23 клинических исследования, в ходе которых было введено около 106000 доз 51000 детей.

В обобщенном анализе 17 клинических исследований, в которых РотариксТМ применялся вместе с другими детскими вакцинами,  нежелательные реакции по частоте встречаемости не отличались от таковых при назначении вакцины РотариксТМ и других детских вакцин по отдельности (дифтерийная - столбнячная – цельноклеточная коклюшная вакцина (DTPw), дифтерийная - столбнячная – бесклеточная коклюшная вакцина (DTPа), вакцина против Haemophilus influenzaе типа b (Hib), инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV), вакцина против гепатита В, пневмококковая коньюгированная вакцина и вакцина коньюгированная против менингококка серогруппы С).

 

Противопоказания

-  гиперчувствительность к активному веществу или любому из  компонентов вакцины

- известная гиперчувствительность после предыдущего применения вакцины РотариксТМ

-  случаи анафилактической реакции в анамнезе на введение других вакцин

- инвагинация кишечника (кишечная непроходимость) в анамнезе

- неоперированный врожденный порок  желудочно-кишечного тракта (дивертикул подвздошной кишки), что может вызвать его непроходимость

-  дети с выраженным синдромом комбинированного иммунодефицита

-  детский возраст до 6 недель жизни

-  острые инфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести

-  повышение температуры тела выше 37 ºС (вакцинация должна быть отложена до нормализации температуры)

 

Лекарственные взаимодействия

Ротарикс можно принимать одновременно с любой из следующих моно- или поливалентных вакцин (включая шестивалентные вакцины (АбКДС-ВГВ-ИПВ/Hib): дифтерийная - столбнячная – цельноклеточная коклюшная вакцина (АцКДС), дифтерийная - столбнячная – бесклеточная коклюшная вакцина (АбКДС), вакцина против Haemophilus influenzaе типа b (Hib), инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), вакцина против гепатита В, пневмококковая коньюгированная вакцина и вакцина коньюгированная против менинкококка серогруппы С.

Клинический опыт применения РотариксТМ в различных странах показал, что совместное применение с другими детскими вакцинами не влияет на профиль безопасности и иммуногенности каждой отдельной вакцины.

РотариксТМ не влияет на иммунный ответ на антигены других совместно применяемых вакцин, назначаемых отдельно либо в комбинации (дифтерийная - столбнячная – цельноклеточная коклюшная вакцина (АцКДС), дифтерийная - столбнячная – бесклеточная коклюшная вакцина (АбКДС), вакцина против Haemophilus influenzaе типа b (Hib), инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), вакцина против гепатита В, пневмококковая коньюгированная вакцина и вакцина коньюгированная против менинкококка серогруппы С).

Рандомизированное, плацебоконтролируемое, мультицентровое исследование, проведенное в Южной Африке на 450 здоровых младенцах, показало, что одновременное назначение двух доз вакцины РотариксТМ с живой или инактивированной полиовакциной не влияет на иммунный ответ на антигены полиовируса. Несмотря на то, что живая полиомиелитная вакцина может незначительно снизить иммунный ответ на ротавирусную вакцину после введения первой дозы, было доказано, что уровень анти-ротавирусного IgA достигает целевого уровня после введения второй дозы вакцины РотариксТМ,  и клиническая защита против тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов сохраняется.

 

Особые указания

Только для применения в специализированных учреждениях.

В соответствии со стандартами надлежащей клинической практики перед вакцинацией следует изучить анамнез ребенка и провести осмотр (особенно в том случае, когда уже вакцинация проводилась и, возможно, имели место нежелательные реакции).

Как и в случае с другими вакцинами, применение Ротарикс должно быть отложено у детей с острым лихорадочным состоянием. Наличие инфекционного заболевания, протекающего в легкой форме, не является противопоказанием для вакцинации.

Применение РотариксТМ должно быть отложено у детей, страдающих диареей или рвотой, до полного выздоровления, т.к. отсутствуют данные по применению РотариксТМ у детей с желудочно-кишечными заболеваниями.

В таких случаях применение РотариксаТМ возможно, если, по мнению врача, отказ от вакцинации принесет больший риск для ребенка.

Не проводилось специальных исследований у детей с наследственными заболеваниями, задержкой роста и хронической диареей. Применение РотариксаТМ у таких новорожденных, как и у младенцев с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ, включая детей, находящихся на иммуносупрессивной терапии, должно рассматриваться с оценкой потенциальных пользы и риска.

Вакцина РотариксТМ содержит сахарозу, что должно учитываться в случае назначения вакцины детям, страдающим сахарным диабетом или наследственной непереносимостью сахарозы.

При контактах с недавно вакцинированными детьми членам семьи необходимо соблюдать личную гигиену (мыть руки после замены детских подгузников).

РотариксТМ не защищает от гастроэнтерита, вызванного патогенными микроорганизмами, отличными от ротавируса.

Как и в случае с другими вакцинами, у части привитых детей возможно отсутствие выработки защитного иммунитета.

Осадок вакцины РотариксТМ, как и любых других вирусных вакцин, производимых на культуре клеток Vero, содержит фрагменты свиного цирковируса (PCV-1). Данный вирус не вызывает заболеваний у животных и людей, что говорит о безопасности применения вакцины РотариксТМ, несмотря на возможность возникновения иммунного ответа на непатогенный белок PCV-1.

Беременность и период лактации

РотариксТМ не предназначен для использования у взрослых.

Не существует никаких доказательств, позволяющих предположить, что кормление грудью способно ослабить иммунную защиту у детей против ротавирусных гастроэнтеритов, индуцированную РотариксТМ. Таким образом, во время курса вакцинации ребенок может получать грудное вскармливание.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и другими потенциально опасными механизмами

Не применимо к категории людей, подлежащих вакцинации.

 

Передозировка

Нет данных о случаях передозировки.

 

Форма выпуска и упаковка

Суспензия для приема внутрь. По 1.5 мл препарата (1 доза) помещают в полиэтиленовую тубу вместимостью 3 мл или в оральный аппликатор (шприц) из бесцветного стекла типа I с поршнем из бутилкаучука и защитным колпачком.

По 1 или 10 туб или аппликаторов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонной пачке.

 

Условия хранения

Хранить при температуре от +2 ºС до +8 ºС. Не замораживать!

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.  

Хранить в недоступном для детей месте!

Транспортировать при температуре от +2 ºС до +8 ºС.

Допускается транспортирование при температуре +37 ºС не более 7 дней или при температуре +25 ºС не более одного месяца.

 

Срок хранения

3 года

Не использовать по истечении срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту (только для специализированных учреждений)

 

Производитель

GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгия

(Rui de I'Institut, 89, B-1330 Rixensart, Belgium)

 

Владелец регистрационного удостоверения

GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгия

(Rui de I'Institut, 89, B-1330 Rixensart, Belgium)

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Представительство ГлаксоСмитКляйн Экспорт Лтд в Казахстане

050059, г.Алматы, ул.Фурманова,  273

Номер телефона:  +7 727 258 28 92, +7 727 259 09 96

Номер факса: + 7 727 258 28 90

Адрес электронной почты: kaz.med @gsk.com

Хотите заказать товары оптом?
Терапевт
Опыт работы:
24 лет
Место работы:
Open Clinic
Отзывы:
0
Стоимость приёма:
₸4000