Например: Дикловит
Заказ лекарств по номеру: +7 (727) 339 33 73

Асцит

Данная статья не является медицинским материалом и носит ознакомительный характер. Для получения информации о лечении, методах профилактики и симптомах обратитесь к врачу. Упомянутые препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых медикаментов. Не занимайтесь самолечением.

 

Причины

Асцит, чаще всего, возникает в следствии цирроза печени (примерно 75% зарегистрированных случаев асцита), в остальных случаях асцит является симптомом некоторых онкологических заболеваний или сердечной недостаточности. Очень редко может быть симптомом панкреатита, туберкулеза, внутреннего кровотечения или нарушений эндокринной системы.

Являясь симптомом, асцит не обязательно может быть при заболевании. Однако существуют факторы риска, повышающие шансы развития асцита: алкоголизм, наркомания, гепатиты, ожирение и высокий уровень холестерина, а также сахарный диабет 

Симптомы

Асцит может развиваться медленно или же в редких случаях внезапно, в зависимости от причины асцита. Симптомы могут не проявляться, если в животе небольшое количество жидкости. Первые симптомы проявляются, когда объем жидкости в брюшной полости уже достигает одного литра.

Когда жидкости становится много, появляется боль, метеоризмы, отрыжка, затруднение дыхания, отек ног и вздутие в животе. Помимо этого, человеку становится трудно дышать.

Так же могут присутствовать печеночная недостаточность и желтуха, сопровождаемая тошнотой и рвотой. Связано это с тем, что жидкость начинает давить на подпеченочные сосуды, тем самым, прекращая кровоток в печени.

Диагностика асцита

Диагностика асцита начинается с физического осмотра и пальпации брюшной области пациента. Обычно, на основании результатов осмотра врач может поставить диагноз, но для подтверждения так же следует сделать некоторые анализы. Необходимо это для того, чтобы определить первоначальную

Следующие тесты помогут оценить состояние почек и печени:

  • Сбор мочи 24-часовой
  • Уровень электролитов
  • Тесты функции почек
  • Печеночные пробы
  • Выполняется диагностический парацентез для забора и исследования характера асцитической жидкости: определения плотности, клеточного состава, количества белка и бактериологического посева
  • Анализ мочи
  • УЗИ брюшной полости

Врач может также использовать тонкую иглу, чтобы вывести асцитной жидкости из живота. Жидкость проверяется на предмет причины асцита.

Лечение

Лечение асцита требует устранения причины его развития, т. е. первичной патологии.  

  • При асците, вызванном сердечными заболеваниями, назначают сосудорасширяющие препараты, мочегонные и гликозиды.
  • При почечных болезнях показаны низкосолевая диета и ограничение потребления жидкости.
  • При нарушениях белкового обмена назначается диета с оптимальным содержанием белка и переливание альбумина.
  • При циррозе применяют гепатопротекторы.

 

В дополнение к этому назначают симптоматическую терапию:

  • Низкосолевую диету (не более 2 г соли в сутки), а в некоторых случаях — вовсе бессолевой рацион. Если причиной асцита стал цирроз, следует также ограничить потребление жидкости;
  • Препараты калия и мочегонные средства.

А так же, изменение образа жизни:

  • Отказ от алкоголя
  • Бессолевая диета. Понижение соли в вашем рационе (не более 1500 мг)
  • Ограничение потребления жидкости

Дабы в дальнейшем предупредить возникновение заболеваний печени, необходимо следующее:

  • Сделать прививку от таких болезней, как грипп, гепатит А и гепатит В, и пневмококковой пневмонии;
  • Поговорить с врачом обо всех принимаемых лекарств, в том числе травах, добавках и других лекарствах без рецепта.

Если консервативные методы по каким-либо причинам не дают ожидаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Нередко при асците проводят удаление жидкости путем постепенного дренажа (если ее количество значительно). Хирург делает небольшой прокол в брюшине и вставляет в него дренажную трубку (лапароцентез). Альтернативой этому болезненному и сопряженному с большими рисками для здоровья методу является установка постоянных катетеров и подкожных портов. В результате асцитическая жидкость удаляется по мере ее накопления. Этот подход значительно облегчает жизнь пациентам, позволяет исключить необходимость повторных проколов, а значит — снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений. Установка системы представляет собой несложную хирургическую операцию, в процессе которой врач вводит конец катетера (изготавливается из гипоаллергенных материалов) в брюшную полость, сам же порт (он изготовлен из титана) устанавливается подкожно в области реберной дуги. Чтобы эвакуировать скопившуюся в брюшной полости жидкость, необходимо проткнуть кожу и силиконовую мембрану камеры порта специальной иглой. Через нее и откачивается асцитическая жидкость. Подобным способом можно ввести лечебные препараты. Иногда требуется так называемое внутрипеченочное шунтирование, при котором врач создает сообщение между печеночной и воротной веной. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. 

Возможные осложнения

  • Спонтанный бактериальный перитонит (опасная для жизни инфекция асцитной жидкости)
  • Гепаторенальный синдром (почечная недостаточность);
  • Потеря веса и белковая недостаточность;
  • Психические спутанность сознания, изменение уровня активности, или комы (печеночная энцефалопатия);
  • Другие осложнения цирроза печени.

 

Следует обратиться к врачу

При наличии диагноза асцит, звонить вашему врачу в случае:

  • Температура выше 38,05 °С, или лихорадка, которая не проходит;
  • Боль в животе;
  • Кровавый темный стул;
  • Кровь в рвоте;
  • Наращивание жидкости в животе;
  • Опухшие ноги или лодыжки;
  • Проблемы с дыханием;
  • Спутанность сознания или бессоница;
  • Желтый цвет кожи и белки глаз (желтуха).